家人以为90岁老人只是腹泻,其实是急性心肌梗死! - 内科频道 - 中国健康网-专业的健康新闻门户

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2018-10-24

  声明:本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。 举报  1、患者是一位90岁的长寿老人,家属说:一天前吃了变质食物后一直拉肚子。   2、被送进医院时,老人已经面色苍白,处于休克状态。   3、最终被发现元凶是急性心肌梗死,家属放弃抢救后不久老人驾鹤西去。

  现在这种天气里有很多患者会出现腹痛腹泻,虽然其中大部分都是普通的胃肠炎症状,但是也有一部分人在腹痛腹泻的表面现象之内隐藏着致命的威胁。

其实在每年的夏季这种现象都可以遇见,看似只是腹痛腹泻,实着是急性急性梗死!  我经常和患者说,对于老年人来说最让我害怕的症状其实不是胸闷、胸痛等典型的症状,而是老年人的腹泻等胃肠道症状。

我为什么会有这种感慨,或许读完下面这个故事你就会明白。   半个月前抢救室里被送来一位90岁的长寿老人,被送进医院的时候老人的病情已经很重,因为患者已经处于休克状态。 看着病床上面色苍白,气若游丝的老人,我的心中有很多种猜测一闪而过:感染性休克急性冠脉综合综合征失血性休克  老人的子女,一位已经年近70岁的老人含糊不清、逻辑混乱的告诉我:其实没有什么事,就是吃了脏东西,拉肚子,挂点药水就可以了。   事情当然不会有这么简单,虽然很多胃肠炎的患者因为呕吐、腹泻等失水过多也会出现低血容量性休克,或者因为感染过重而出现感染性休克的可能。 但是很明显对于一位90岁的老人来说即使是普通的胃肠炎往往也会送命,因为老年人的器官功能本已开始衰竭,如何能够接受如此严重的打击呢  正当我为老人进行体格检查和初步的检查时,老人的孙子也赶到了医院:医生,他怎么样除了有高血压之外平日里没有任何疾病,会不会是拉肚子太厉害的原因  我一边做着心电图一边告诉老人的孙子:对于老年人来说最害怕的就是腹泻,因为大量的腹泻不仅会导致低血容量,更加会因此而发生酸中毒和或电解质紊乱,而这些又会诱发心律失常。 更加重要的是有些老人年的腹痛腹泻可能只是表面现象,比如心肌梗死,对于老年人来说可能并没有明显的胸闷胸痛,而只是腹泻!所以,要做一些初步的检查!  就在上面这些话刚说完的时候,心电图已经做好了,不幸被我言中:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段明显抬高!这意味着这位老人是急性下壁心肌梗死!  立刻予以双抗等对症处理,下病危,和家属沟通准备送入导管室。 可是家属并不能理解,为什么只是拉肚子,本想送医院挂水,结果却被告知是急性心肌梗死尤其是患者的几位子女,因为这些子女的年龄也普遍较大,难以沟通。 我只好和患者的孙子沟通:我不管老人是因为腹泻而导致的心肌梗死,还是本身就是不典型的心肌梗死,总之现在急性心肌梗死的诊断没有任何问题。 现在对于老人来说,时间就是生命,必须要尽快送入导管室准备冠状动脉造影和支架置入。 如果做这个手术,老人可能会挺过这一关,也可能会抢救无效甚至死亡,毕竟病情和年龄如此。

如果不做这个手术,对于老人来说必死无疑,可能是几分钟到几个小时,也可能几天。   最后家属商量后决定要保守治疗,于是又将老人带回家中。

第二日,这位孙子来结账的时候告诉我:老人在回家后的当晚就已经去世了!  急性心肌梗死是一种致命的很严重的疾病,对于那些有着典型胸闷、胸痛的患者来说必然会引起大家的重视。

但是对于那些非典型症状的心肌梗死,尤其是老年人来说往往会被忽略。 尤其是那些有着高血压、糖尿病等慢性病的老年患者,如果发生了腹泻,特别是明显的腹泻一定要引起重视。   如同上面这位90岁老人一般,有可能是因为腹泻引起的急性心肌梗死,也有可能本身就是不典型症状的急性心肌梗死!  让更多人了解更多一点!  本文为头条号作者原创。 未经授权,不得转载。

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